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【专家访谈】第四十六期:如何击退新生儿黄疸?专家也认可的偏方,还不快收藏!

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发表于 2015-3-2 13:49:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    黄疸属于新生儿常见疾病,但是容易引起并发症,所以也很危险。因此妈网很多初为父母的家长遇到黄疸时,内心都很焦虑,小编带着大家的疑问,来到中心医院。

        很多小孩一出生没几天,就不对劲,眼睛有点浑浊,整个小脸蜡黄蜡黄的。长沙市中心医院新生儿科主任王团美教授指出,这个就是新生儿黄疸 作为新生儿儿科医生,几乎每天都要诊断黄疸,因为这种疾病确实很常见。
未命名-1.jpg 长沙市中心医院 新生儿科主任 副主任医师 王团美
    湖南省预防医学会儿童保健专业委员会委员;湖南省围产医学新生儿学组委员;长沙市医学会新生儿专业委员会委员;长沙市医学会围产医学会委员;曾先后在湖南省人民医院儿科、中南大学湘雅二医院、湖南省儿童医院,复旦大学附属儿科医院进修学习过新生儿;中南大学湘雅二医院新生儿硕士;主攻新生儿治疗与护理;先后在全国性医学杂志发表论文10余篇并获得长沙市自然科学优秀学术论文三等奖,省科委立项—发育中脑损伤与糖皮质激素及其脑内相关受体之间相互关系的研究。

144211svlev1m8eoas4g9a.gif 疑问解答:
130天宝宝黄疸还没有退怎么办?其他情况还比较正常。
应该查明黄疸原因,在排除病理性黄疸可能的情况考虑母乳性黄疸可能可以停母乳72小时,观察黄疸变化情况。

2、宝宝黄疸偏高需要隔离吊水照蓝光吗?不想跟宝宝隔离开,可以照完光后,自己在病房带不?
宝宝黄疸偏高主要是要查明黄疸升高的原因,有蓝光指针时给予蓝光照射,并适当补充水分,不想跟宝宝分开,可以自己在病房带,在医务人员的指导下。

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3、是不是所有新生儿都会有黄疸?
不是。

4、怀孕期间怎么预防新生儿黄疸?喝玉米须煮胎菊水可以去胎毒黄疸吗?
孕期母亲血型是O型,父亲血型不是O型的要注意,警惕宫内溶血。另外喝玉米须煮胎菊水是可以去胎毒黄疸

5、什么情况下可以断定是新生儿黄疸?怎么区分生理性和病理性黄疸?
新生儿期发现肉眼可见的黄疸都定义为新生儿黄疸。
生理性黄疸单纯由于新生儿胆红素代谢的特点所致,除外各种致病因素的存在,无临床症状,血清未结合胆红素增高在一定范围以内,新生儿生后2—14天内,早产儿经皮血清胆红素不超过15mg/dl,足月儿经皮血清胆红素不超过12.9mg/dl。一般不需特殊治疗,注意水与热量的供给,尽早开奶,可刺激肠管蠕动,促胎粪排出,减少胆红素肠肝循环,可减轻生理性黄疸的程度,应注意胎龄小的早产儿有时血清胆红素仅10-12mg/dl,也有发生胆红素脑病的危险,临床需排除病理性黄疸 。

病理性黄疸诊断标准:
①生后24小时内出现黄疸
足月儿血清胆红素浓度大于6mg/dL
24-48小时内血清胆红浓度大于9mg/dL
48小时以上大于12.9mg/dL
早产儿分别为8,12,15mg/dL
②足月儿血清胆红素浓度大于220.6μmoL/L(12.9mg/dL)
早产儿大于255μmoL/L(15mg/dL)
③血清结合胆红素大于26μmoL/L(1.5mg/dL)
④血清胆红素每天上升大于85μmoL/L(5mg/dL)
⑤黄疸持续时间较长,超过2-4周,或进行性加重
⑥出现虽晚而迁延不愈,或退后又复升

6、宝宝黄疸有点反复,治好了还会复发吗?
一般来讲,宝宝黄疸好了,不会复发。

7、孩子黄疸期需要停母乳吗?
一般不需要。

8、临床上都是怎么治疗黄疸?
首先是积极寻找黄疸原因,针对病因治疗,其次主要是给予蓝光、口服茵栀黄等治疗。

9、宝宝黄疸期,打了乙肝疫苗有影响吗?
除非黄疸特别高,一般可以打乙肝疫苗。

10、老一辈人都说黄疸是小问题,有因为黄疸去世的宝宝吗,都有哪些并发症?
黄疸不是小问题,一定要区分是病理性黄疸还是生理性黄疸,病理性黄疸要积极治疗,黄疸重时导致胆红脑病可能要命,黄疸严重不治疗可能出现脑瘫、听力神经受损、手足徐动、牙釉质发育不全等神经系统后遗症。

11、黄疸有遗传吗?
有遗传倾向,受地域、种族等影响。


144211svlev1m8eoas4g9a.gif 要点回顾:

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什么是新生儿黄疸?
      新生儿黄疸(neonatal jaundice)是胆红素(大部分未为结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。

引起新生儿黄疸的原因有以下几种:

生理性黄疸:是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

应对:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下,不需治疗。

母乳性黄疸:因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。

溶血性黄疸:最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;*母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。

诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

治疗:如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

宝宝黄疸的一般护理:
1、多晒晒太阳:
   刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高,有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察,如果发现宝宝的面部偏黄,但是症状不是太严重,这时可以抱宝宝外出晒晒太阳,晒得过程中,让宝宝的皮肤尽情地接触阳光,每天多晒晒太阳也可以退黄。
   但是晒太阳时不能隔着玻璃晒,同时要注意遮住宝宝的眼睛,以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。

2、药物治疗
  在医生的指导下给宝宝口服茵栀黄口服液,同时也可以给宝宝服用妈咪爱等调节肠胃的药物,帮助宝宝排便,可以迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间。

3、坚持母乳喂养
  一般情况下,停止母乳喂养,宝宝的黄疸症状会明显消退,但是母乳为小宝宝最理想的食品,还是不要随便停,也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高,才建议暂停母乳喂养三五天。

4、及时去医院就医就诊
  生理性黄疸一般是出生后2-3天出,到14天左右就退了,如果宝宝黄疸症状持续未消退,且逐渐加重,或突然加重,还有,宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等症状,这时家长应及时送宝宝去医院就诊,以免耽误宝宝的病情。

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发表于 2015-3-2 15:20:11 | 显示全部楼层
黄疸还会遗传呀,赶快回去问下我老公那边有没有先例
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发表于 2015-3-2 15:42:05 | 显示全部楼层
学习了 谢谢:)
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发表于 2015-3-5 08:25:40 | 显示全部楼层
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发表于 2015-11-17 12:58:29
宝宝黄疸不可怕,增加营养就会好些,不妨改用飞帆奶粉让宝宝喝,改善了体质,平时适当多喝水,喝些葡萄糖水,适当晒太阳,慢慢就会好的。
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