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【专家访谈】第二十九期:关注眼睛健康,专访爱尔眼科李晓柠博士

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发表于 2014-6-6 13:59:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       都说眼睛是心灵的窗口,可近视人数呈逐年上升态势,特别是未成年人,近视人数上升速度更快。时下,我国儿童近视群体呈现低龄化现象已经成为一个无法回避的社会问题,也正严重危害儿童的健康。 相信许多家长为孩子的眼睛没少操心,孩子写作业时一遍遍提醒,“把头抬起来,离作业本远一点”,孩子看书时,让孩子注意姿势,孩子眼睛近视了,又一趟一趟带孩子跑医院看医生。
        在全国爱眼日即将来临之际,湖南妈妈网小编特别专访了长沙爱尔眼科医院的李晓柠博士 ,对日益严重的青少年近视问题该如何采取科学有效的防治措施等相关问题进行专业解答,并和大家一起说说关于护眼的日常知识和注意事项。

【访谈对象】:长沙爱尔眼科医院李晓柠博士
李晓柠工作照a_副本.jpg
173124xlnanenasrmns4t6.gif 李晓柠
专家简介:眼科学博士,主治医师,毕业于中山大学中山眼科中心,毕业后在中山大学中山眼科中心接受住院医师培训并赴美国匹兹堡大学医学中心从事博士后研究。现任爱尔眼科医院集团视光事业部总监助理兼专业事务主任、视光研究所所长助理;湖南省视光斜弱视学组秘书。  
从事眼科临床、研究及教学工作十余年,主攻眼科视光学及青光眼方向,尤其擅长双眼视功能异常的诊治、儿童弱视的防治。曾于眼科学国家重点实验室参与多项国家级重点科研项目的研究工作(“973”项目等),有多篇学术论文发表于国际高质量学术期刊(SCI系列文章)并参与编写八年制《眼科学》(人民卫生出版社)。
咨询电话:4006-002-002

11.jpg 湖南妈妈网小编:李博士,您好,我是湖南妈妈网小七。我们知道,现在视力问题大的发病率朝着低龄化的趋势发展,也就是说很小的年龄就已经近视了,尤其是现在很小的小孩都在玩手机或平板电脑,我们经常也会看到一些小孩子小小鼻梁上就架着一副厚厚的眼镜片。那么,导致青少年近视率大幅增加并呈现低龄化,您觉得有哪些方面的原因呢?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士首先近视的发生是遗传和环境因素相互作用发生的结果。目前国际主流近视研究的观点认为近视其实是可以控制的,环境因素,也就是我们说的生活习惯啊、饮食啊、环境状况等这些因素是可以人为控制的。不止是我国,在全世界范围内近视发生年龄都在呈现低龄化的趋势。
         究其原因,主要有两个,一个是人群受教育水平提高,尤其是中小学生课业负担非常重加之电子产品的广泛应用,很多小孩子从很小的时候就ipad不离手,每天很长时间是在室内活动,而且是眼睛看近距离的活动为主。第二个原因就是户外活动减少,生活习惯的改变导致了每天户外活动时间的大幅减少。多项研究显示,户外活动可以有效降低近视发生率。比如,每天户外活动2小时以上的孩子比户外活动少于2小时的孩子发生近视的风险大大降低。
         有人会问我们为什么如此关注青少年近视低龄化的现象?这就要解释一下我们眼球的生长发育了。如同每个人从小到大,身高在一定时期内会变化,眼球同样会在一定时期内增长。随着眼球增长,我们人眼的屈光状态会从刚出生时的远视状态逐渐变化为没有度数的状态(正视),这个过程就是专业上所说的“正视化过程”,正视化过程一般在青春期结束。如果由于种种原因,眼球增长超过正常标准,那就有可能出现近视,通俗一些讲就是正视化过度了。因此处于生长发育中的青少年,近视发生越早,进展越快,最终近视度数越高,发展为高度近视后,一系列并发症也会随之而来,其中一些可能导致不可逆性盲,比如近视相关的视网膜脱离、黄斑变性等,将严重影响人们的生活质量。因此青少年近视防控工作需要全社会的努力,尤其是教育工作者和家长,在孩子日常生活习惯的养成过程中发挥着重要的作用。

11.jpg 湖南妈妈网小编:近视的早期症状会是怎样的呢?家长们又应该如何及时去发现呢?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士来我们视光门诊的小患者中,大部分是因为上课看不清黑板上的字,被家长带来检查的。近视的早期症状很多,而且不典型,需要家长在日常生活中细心观察。最常见的就是看远不清楚、喜欢眯眼、歪头、喜揉眼,或者伴有眼酸、眼胀、轻度怕光等视疲劳症状。值得强调的是,家长对孩子的观察非常重要。儿童,尤其是低龄儿童表达能力不佳,如果视觉问题是从出生就有的,那么他/她可能跟本不知道正常人看世界时是非常清晰的,他/她会以为世界本来就是模糊的,如果这种情况发生,孩子是不会和家长主动诉说的。如果家长疏于观察,那很有可能错过矫治的机会造成终身遗憾。
         因此我们建议,在儿童视觉发育的关键阶段,尤其是7岁以前,家长应定期带孩子到正规医疗机构进行眼科检查,并尽可能早的教孩子认读视力表,以便及时发现视力不良。同时我还想提到的是,现在一些专业眼科机构已经针对青少年开展一些特色性的眼保健服务,比如建立青少年视觉发育档案,近视预测体检套餐等,都为青少年眼健康工作作出自己的努力,家长们不妨去了解一下。

11.jpg 湖南妈妈网小编:除了近视以外还有远视,以及远视引起的弱视和斜视,另外是眼部一些疾病,比如说红眼病、沙眼和角膜炎等。那这些又是怎么引起的?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士刚才简略的介绍了近视的发生。远视和斜弱视的发生同样非常复杂。刚才我介绍了“正视化过程”,提到弱视,就不得不提“视觉发育可塑性”这个专业术语。我们出生后,视力和身高一样都要经历一个不断提高的过程。视力的发育是多种因素经过非常复杂的机制进行调控的。人眼的视觉系统是大脑参与调控的,其复杂程度可想而知。但是这个可塑的过程是有时间限制的,也就是在7岁到8岁左右完成。如果这个阶段视力发育出现迟滞,那就有可能出现弱视。
         目前儿童弱视的视力标准尚存争议,但是我们需要了解每个年龄阶段视力的最低标准,以初步判断儿童视力发育的进展情况,比如2~3岁儿童的视力达到0.5~0.6;3~4岁儿童视力达0.7~0.8; 5~6岁儿童的正常视力接近1.0。弱视的病因一般可分为四类:形觉剥夺(如先天白内障、上睑下垂)、斜视、屈光不正(远视、高度近视、散光)、屈光参差。斜视则比弱视容易发现得多,也就是我们生活中提到的“斗鸡眼”、“推窗眼”,往往家长们仔细观察非常容易发现。至于斜视的病因则有很多种,与青少年相关的则主要是屈光不正、弱视,以及一些发育因素等。
        至于红眼病、沙眼和角膜炎等则往往是由细菌和病毒等微生物感染引起,主要与卫生习惯有关,因此家长要教育孩子勤洗手,尤其是避免揉眼的坏习惯,以防增加感染的机会。

11.jpg 湖南妈妈网小编: 一些孩子如果已经近视了要配眼镜,那么,配眼镜的过程中有什么讲究吗?究竟如何看待近视现象,希望您能从科学角度给予大家一些建议。
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士孩子已经近视了,家长们往往非常关心孩子能不能摘掉眼镜,更有一些家长存在“鸵鸟心态”,错误的认为孩子戴了眼镜度数会越来越深,甚至拒绝为孩子配镜而是求助于一些未被证实有效且效果缺失存疑的方法,往往贻误了控制近视的最佳时机。再用刚才的比方,我们都知道,孩子每年身高都会长,孩子长高了一般不会再变矮。眼球发育和近视进展是同样的。眼球的大小长长了,不会变短,近视的度数一旦进展了很难会消失。
        对于已经发生近视的孩子,我们的工作重点就是尽量延缓近视加深的速度,以便降低发育结束后最终的近视度数。现在控制近视进展的方法很多,对于青少年来讲,主要是框架眼镜和角膜接触镜以及双眼视功能训练等。其中目前研究证实这些方法中,应用角膜塑形镜控制近视的角膜塑形术是延缓近视进展最为有效的方法。但是不管哪种方法,都需要家长配合视光医师定期对孩子进行眼部检查,对孩子的眼健康进行综合评估,而不是把配眼镜当作买包买鞋那样简单对待。因为青少年的屈光矫正与成人不同,往往更关注对眼功能的恢复和矫治,如果眼镜配适不合理很有可能会成为加深近视的帮凶。
         另一方面我要强调的是良好戴镜习惯的培养,我们知道,孩子长身体了要给孩子换更大尺寸的鞋子和衣服,眼睛长大了同样要定期更换眼镜。一般我们建议青少年每3-6个月进行视光学专科检查,以便及时发现屈光不正变化并调整配镜处方。同时,我们还要强调的是家长要培养孩子良好的戴镜习惯。青少年往往活泼好动,镜架、镜片受损会严重影响配镜后的矫正效果,尤其是镜片磨花后,往往对视觉发育产生负面影响,这也是我们在临床工作中经常发现的问题。
        至于如何看待近视现象,我个人认为,家长们并不需要那么悲观。事实上,如果干预得当,没有明显高度近视家族史的情况下,近视是可以得到良好控制的。随着社会进步,人们生活习惯改变和受教育水平提高,看近的时间占据了日常生活的大部分,低度近视在看近时会相对舒适;相反,正视或者远视在看近时由于使用调节,更容易出现视疲劳现象,尤其是随着年龄增长,调节功能减弱,出现“老花”后,这种现象会更为明显。因此,低度的近视可能是适应生活习惯变化的一种生物进化的结果。

11.jpg 湖南妈妈网小编:还有,我们经常看到有人直接在药店买眼药水,这个需要注意什么?成人用的滴眼液、眼药水,可以直接给孩子用吗?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士眼药水有很多种分类,包括抗生素类、激素类、降眼压药、人工泪液等等。人们在药店买眼药水最多的就是氯霉素,价格非常便宜而且滴到眼睛后感觉比较舒适。我要强调的是,眼药水也有处方和非处方之分。我们都知道抗生素是不可滥用的,眼药水同样有抗生素的分类,同样是不可以随便滴的。尤其是氯霉素对婴儿有严重的副作用“灰婴综合征”就是其中非常严重的一种。因此,我们建议眼睛有不适要到正规眼科医疗机构就诊,以便对症下药,避免药物滥用造成严重后果。

11.jpg 湖南妈妈网小编:当然现在如果患了近视之后,一些想到的会是治疗。我们现在也看到很多眼科医院打出先进的技术来治疗近视的广告,在这里我想代大家咨询一下,现在靠手术能不能完全治愈近视,如果采用手术会不会有一定的风险?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士手术治疗近视往往是指准分子激光矫正近视。我们知道任何手术都有适应症和并发症,近视手术包括很多种,因此其适应症和并发症不尽相同。但是随着科技不断进展,近视手术的术式不断改进,获得良好预后的同时风险也大幅降低。近视手术需在18周岁后,近视进展在术前2年比较稳定,并排除一些病理因素。可以说一般近视手术比较适合近视度数稳定的成人近视的矫正,且往往有良好的预后效果。但是青少年处于生长发育阶段,很多生物学参数没有稳定,因此一般建议采用非手术方法矫治近视。

11.jpg 湖南妈妈网小编:对于家长来说,日常生活中要注意一些这样的事项,比如说经常检查。还有,平时生活中,该怎样去呵护眼睛呢?我们知道,现在中小学生在课间的时候都会做眼保健操,但是眼保健操取得的实际效果并不是那么理想。在日常学习中,又该怎样才能正确用眼,克服不良的用眼习惯呢?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士正如刚才我提到的,良好的用眼习惯包括卫生习惯,如保证眼部清洁,不用手揉眼,尤其是在感冒、发烧时;同时还应注意对眼功能的保护,如增加户外活动时间,不在昏暗光线下度数、写字,保持正常的读写姿势等。

11.jpg 湖南妈妈网小编: 像我们这样的上班族每天都要面对电脑8个小时以上,经常感到眼睛干涩、疼痛,应该怎么办呢?现在电脑的使用范围越来越广,使用电脑的人越来越多,对于这些人,您有什么建议呢?可以给大家教几招预防眼睛近视的办法吗?
22.gif 长沙爱尔眼科医院李晓柠博士与青少年近视不同,一般成年人生长发育已经结束,发生近视的可能性比较小。上班族每天长时间面对电脑工作,往往有严重的干眼症状,视物模糊就是其中之一,并非发生近视。对于这一现象,我们眼科有一个专业术语,叫“视频终端综合征”,就是长时间精神集中,眨眼频率降低,眼表泪液润滑功能减弱引起的干眼症状。最好的解决方法是每工作半小时休息5分钟,如果严重的情况下需到眼科就诊,医生进行相关检查后可判断干眼程度以变给予相应配方的人工泪液等药物,并正确指导药物使用方法,改善症状。

         好的,非常感谢李博士,由于时间的关系,今天的访谈到这里就到这里了,与其说我们亡羊补牢,不如防患于未然,如果眼部有什么不适的话,建议还是要去医院检查。最后,也祝所有的家长朋友和孩子的眼睛都明亮又健康。也再次感谢李博士在百忙之中带给我们的分享。

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发表于 2014-6-9 11:44:08 | 显示全部楼层
学习了,想着什么时候带我们家孩子去检测下视力
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发表于 2014-6-10 08:35:41 | 显示全部楼层
想请问一下,小孩六岁了,眼睛老是眨呀眨的,是近视的前兆吗?真担心,我是近视,老公的视力还好,就怕会遗传我的。
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发表于 2014-6-13 19:36:44 | 显示全部楼层
上次去做体检,7岁的孩子视力只有0.8,这个正常吗?
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